NOS MISSIONS
Se coordonner en cas de crise sanitaire grave
Développer des actions d’accompagnement des professionnels de santé
Améliorer la qualité et la pertinence des soins
Améliorer l’offre de l’accès aux soins
L’association s’est engagée dans une mission cruciale visant à améliorer l’accès aux soins.
Mission 1 : Faciliter l’accès au médecin traitant (MT) pour la population de la CPTS Melun Val de Seine :
- Recrutement d’une Infirmière : Engager une infirmière chargée de prioriser les signalements des patients vulnérables.
- Définition des Modalités de Signalement : Élaborer un processus permettant aux patients de se signaler en fournissant une fiche de renseignements, à communiquer à l’infirmière.
- Promotion du Circuit : Promouvoir activement ce circuit de signalement auprès des professionnels de santé, des pharmacies, et de la population pour optimiser l’accès aux soins.
Création d’un Site Internet pour la CPTS :
- Communication sur les Missions : Développer un site Internet dédié pour communiquer de manière transparente et accessible sur les missions, objectifs et services offerts par la CPTS.
Orientation et Prise en Charge des Patients en ALD sans Médecin Traitant :
- Développement de Protocoles : Mettre en place des protocoles clairs pour l’orientation et la prise en charge des patients en affection de longue durée (ALD) qui n’ont pas de MT.
- Collaboration avec les Professionnels de Santé : Collaborer avec les professionnels de santé pour assurer une prise en charge coordonnée et efficace des patients en ALD, garantissant un suivi adapté à leurs besoins spécifiques.
Ces missions visent à renforcer l’accès aux soins primaires, à améliorer la communication sur les services de la CPTS via un site Internet dédié, et à assurer une prise en charge adéquate des patients en ALD qui n’ont pas de médecin traitant attitré.
Mission 2 : Faire découvrir et développer la délégation de tâches sur le territoire
- Faire découvrir les Dispositifs IPA (Infirmiers en Pratique Avancée) :
- Organiser des réunions dédiées aux médecins généralistes (MG) pour les informer sur les dispositifs IPA.
- Enquête sur les Réticences des MG :
- Réaliser une enquête auprès des médecins généralistes pour identifier les réticences spécifiques à la délégation de tâches.
- Recenser les médecins généralistes exprimant un intérêt à intégrer une IPA dans leur pratique.
Organiser le parcours pluriprofessionnels autour du patient
Mission 1 : Parcours Insuffisance Cardiaque
- Mise à jour du protocole « parcours insuffisance cardiaque » :
- Actualisation du protocole pour améliorer la prise en charge.
- Signature d’une convention avec un hôpital ou une clinique :
- Établissement d’un partenariat pour mettre en place le protocole.
- Facilitation de l’accès des patients au service sans passer par les urgences.
- Test du protocole sur des patients :
- Ajustement du protocole en fonction des retours.
- Préparation du déploiement complet en année +1.
Mission 2 : Équipe Mobile de Soins de Supports pour les Patients Atteints de Cancers
- Étude de faisabilité pour l’accompagnement des patients post-cancer à domicile :
- Etude sur la population professionnelle impactée.
- Identification des critères d’éligibilité.
- Définition des types de soins et d’accompagnements possibles par l’équipe mobile.
- Constitution de l’équipe mobile pluridisciplinaire :
- Recensement des professionnels nécessaires (diététiciens, psychologues, coach APA, etc.).
- Rédaction d’un protocole détaillé comprenant les conditions d’éligibilité et le modèle organisationnel.
- Promotion de l’offre auprès des professionnels de santé et de la population :
- Mise en avant de l’équipe mobile et de ses services.
- Communication auprès des professionnels de santé et de la population pour encourager l’utilisation de cette offre.
Mission 3 : Développement de l’Offre de Téléconsultation pour le Maintien à Domicile des Personnes Âgées
- Promotion des Actes de Téléconsultation, Téléexpertise et Télésoin :
- Organisation de réunions destinées aux Professionnels de Santé (PS) pour les sensibiliser aux leviers favorisant le maintien à domicile des personnes âgées.
- Présentation d’un Dispositif Exemplaire du SSIAD de Saint-Fargeau :
- Exposition du dispositif mis en place par le Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) de Saint-Fargeau en tant qu’exemple.
- Exploration de l’extension du réseau en collaborant avec d’autres SSIAD et Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), en tirant des enseignements de l’expérience de Saint-Fargeau.
- Implémentation d’une stratégie pour intégrer davantage de PS afin d’enrichir l’offre de téléconsultation.
- Formation des PS Médicaux à la Téléconsultation à Domicile :
- Mise en place d’une formation visant à familiariser les PS médicaux du territoire avec la pratique de la téléconsultation à domicile.
- Accompagnement par des infirmières pour garantir une mise en œuvre réussie de la téléconsultation.
Développer des actions territoriales de prévention
Mission 1 : Amélioration de la Prise en Charge des Jeunes Enfants (0-6 ans)
- Communication aux Parents :
- Informer les parents sur les examens à effectuer, les vaccins obligatoires et les thématiques du plan des 1000 premiers jours.
- Sensibiliser les parents aux aspects essentiels de la santé et du développement des jeunes enfants.
- Information des Professionnels de Santé du Territoire :
- Communiquer auprès des Professionnels de Santé (PS) du territoire, tels que médecins généralistes, infirmières, sages-femmes, kinésithérapeutes, psychomotriciens, etc.
- Mettre en avant les recommandations de bonnes pratiques établies dans le cadre du plan des 1000 premiers jours pour une prise en charge optimale.
- Soutien aux Pratiques Préventives :
- Encourager l’adoption des recommandations du plan des 1000 premiers jours par les PS.
- Favoriser la mise en place de pratiques préventives pour garantir le bien-être et le développement optimal des jeunes enfants.
- Renforcer la collaboration entre les professionnels de la santé pour une prise en charge coordonnée et complète des enfants de 0 à 6 ans.
Mission 2 : Développer le « ALLER VERS » en matière de prévention du dépistage du sein
- Promotion du Dépistage du Cancer du Sein :
- Lancer une campagne de sensibilisation visant à promouvoir le dépistage du cancer du sein auprès de la population.
- Réalisation d’une Enquête Populatoire :
- Mener une enquête ciblée auprès de la population pour identifier les freins et les leviers associés au dépistage du cancer du sein.
- Collecter des données afin de comprendre les perceptions, les connaissances et les obstacles rencontrés par la population en matière de dépistage.
- Analyse des Résultats de l’Enquête :
- Analyser les résultats de l’enquête pour déterminer les principaux facteurs influençant la participation au dépistage.
- Identifier les zones d’amélioration et les besoins spécifiques de la population en matière d’information et d’encouragement.
- Adaptation de la Campagne de Sensibilisation :
- Ajuster la campagne de sensibilisation en fonction des conclusions issus de l’enquête.
- Intégrer des messages et des approches spécifiques pour surmonter les freins identifiés et renforcer les leviers favorables au dépistage.
Mission 3 : Favoriser le maintien à domicile des personnes âgées
- Élaboration d’un Guide sur le Bien Vieillir :
- Création d’un guide exhaustif répertoriant toutes les aides disponibles, prestations, et services destinés à faciliter le maintien à domicile des personnes âgées.
- Diffusion du Guide :
- Distribution du guide aux assurés, professionnels de santé (PS), Centres Communaux d’Action Sociale (CCAS), pharmacies, et autres parties prenantes.
Mission 4 : Prévenir la désinsertion professionnelle
- Intervention de la Médecine du Travail auprès des Entreprises :
- Organiser une intervention ciblée de la médecine du travail dans les entreprises du secteur.
- Objectif : Décloisonner les pratiques entre les médecins du travail et les médecins de ville.
- Facilitation de l’Orientation des Patients :
- Mettre en place des mécanismes pour favoriser l’orientation des patients identifiés par la médecine du travail.
- Encourager la redirection de ces patients vers des médecins généralistes ou spécialistes, en fonction des besoins de chacun.